被忽视的“经期头痛”，专家提醒频繁发作需及时就医

发布日期：2025-05-26 02:46 点击次数：159

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，不仅有中到重度的头痛症状，还常伴随多种复杂症状比如恶心、呕吐、畏光、畏声等。女性偏头痛的发病率是男性的2~3倍，约20%~25%的女性偏头痛患者与月经周期密切相关。一些女性平时经常头痛，尤其是在经期的时候，每个月规律发作，但由于症状常与经期不适重合，很多人误以为是正常的“痛经引发的头痛”现象。其实，经期头痛并非普通经期不适，可能是月经性偏头痛这一疾病。

由于女性生理结构的特殊性，女性月经来潮前会出现周期性雌激素水平显著下降，这是诱发月经性偏头痛的关键因素。月经性偏头痛包括单纯月经性偏头痛（只在月经期有发作）和月经相关性偏头痛（月经期和非月经期均有发作）。其中，月经相关性偏头痛临床更为常见，且在月经期间发作的症状更为严重。

为提升公众对偏头痛，尤其是女性月经性偏头痛的科学认知，推动疾病早识别、早干预、规范治疗，由中国人口福利基金会发起、辉瑞中国支持的“健康中国行动—偏头痛大众疾病认知教育和倡导项目”持续开展多样化的健康教育活动，呼吁全社会关注女性头痛困扰，携手为女性健康赋能。

月经性偏头痛不是普通经期不适，持续时间更长、疼痛程度更重

月经性偏头痛通常发生在月经前2天至月经后3天之间，在女性偏头痛病人中，月经性偏头痛占19.3%~66.0%。相较于发生在月经期之外的偏头痛，月经性偏头痛发作疼痛程度更重、疼痛持续时间更长、症状更剧烈。部分女性每逢经期就会经历严重偏头痛发作，甚至不得不请假休息。当这种“周期性失控”反复出现时，不仅造成职业发展受限，还可能影响其在家庭中的角色承担与心理状态，严重影响生活质量。

尽管月经性偏头痛表现出更复杂的症状特征，但其发作周期与女性月经周期高度重叠，加上头痛、恶心、疲劳等症状与普通经期不适相似，导致许多女性误以为经期头痛是正常生理现象，进而采取忍耐、等待自行缓解或自行服用止疼药等方式应对。一些患者由于过度使用止痛药，还可能引发药物过度使用性头痛（MOH），导致头痛越来越严重、头痛发作越来越频繁，进一步加剧病情，形成恶性循环。

增加卒中、身体功能障碍风险，月经性偏头痛不容轻视

临床研究指出，偏头痛是女性群体中缺血性卒中的独立危险因素之一，显著增加卒中风险1.73倍，对于有心脑血管疾病风险的患者尤其应引起重视。此外，偏头痛不仅带来头痛本身，更是一种显著影响功能状态的神经系统疾病。数据显示，偏头痛患者平均每年生产力下降最多可达89.2天，约48.82%的患者在偏头痛各阶段均感受到日常活动受限，从而导致患者工作、家庭、生活等多个层面陷入反复失控，影响深远。武汉大学人民医院神经II科主任肖哲曼教授表示，“虽然月经性偏头痛会给女性带来沉重的疾病负担和危害，并严重影响生活质量，但仍有很多女性对此缺乏了解，未能及时进行科学规范的治疗，导致负担进一步加重。建议患者积极采取科学的治疗方式，目前也已经有了多种创新性、针对性的治疗手段，可以帮助患者改善头痛及其相关伴随症状，减少发作次数，远离月经性偏头痛带来的痛苦。”

规范治疗、尽早干预，改善月经性偏头痛疾病负担

相较于其他类型的偏头痛，月经性偏头痛更需要个性化、系统化的治疗管理策略。既往月经性偏头痛的治疗包括针刺、认知行为疗法等非药物治疗方式以及常规止疼药、曲普坦等药物治疗方式，然而一些患者面临治疗不足、安全性与耐受性不佳等问题，尤其对于很多心脑血管疾病患者和MOH高风险患者，很多长远的需求未被满足。理想的治疗目标应是快速且持续地解除头痛及相关伴随症状，恢复生活、职业、学习及社会能力，减少不良事件的发生、经济及医疗资源消耗。

随着对偏头痛病因的深入研究，降钙素基因相关肽（CGRP）在偏头痛发病机制中的重要作用逐渐明朗。浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任医师刘恺鸣教授分享道：“当偏头痛发作时，CGRP水平显著升高，会引发颅内血管扩张，并传递疼痛刺激，促进炎症因子释放。目前已有基于CGRP的创新靶向治疗手段，可以针对性地、有效地治疗偏头痛，并降低发作频率，为偏头痛患者带来了新的选择和希望。”目前，全国已有多家医院设立了专门的头痛门诊，为偏头痛患者提供专业的健康咨询与治疗支持。刘恺鸣教授也提醒：“如遇到反复头痛或偏头痛的困扰，应及时前往神经内科头痛门诊进行规范治疗，避免延误病情。”

经期头痛并不是生理常态，而可能是月经性偏头痛的信号。作为困扰众多女性的重要健康问题，这类周期性头痛往往被忽视或误以为是痛经所致，从而延误诊断和治疗，甚至带来更多的功能损害影响患者生活。了解月经性偏头痛特征，主动识别症状、科学就医、合理治疗，摆脱头痛反复发作的困扰，重拾健康、自在的生活节奏。

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